Comme un culot à la poste

Comme un culot à la poste

La formation infirmière est maintenant délimitée par plusieurs checkpoints visant à évaluer les connaissances de l'étudiant dans plusieurs domaines, comme le calcul de doses, la transfusion, les chambres implantables. Ces examens changent du domaine théorique puisqu'ils amènent une partie pratique, souvent assez mal vécue, surtout quand on a les mains qui tremblent et une boule au ventre.

Aujourd'hui et demain, c'est donc l'UE 4.4 S4, Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical, du semestre 4, qui est évaluée. Au S2 il y avait le calcul de doses, l'épreuve passe un cran au dessus, quoique...

Convoqué à 14 h 15, je me hâte de partir une heure avant à l'IFSI, au cas où quelqu'un soit encore poussé sous un tram où s'engage sur les voies avec sa voiture à vingt mètres de la rame. Au fur et à mesure que les stations défilent, je sens mon coeur palpiter tellement fort que j'hésite à aller m'assoir. Tant bien que mal, je pose mon petit popotin dans le petit salon de notre institut. Des collègues de première année sont présents, les pieds sur les tables comme à leur habitude. De part et d'autre ça papote sur les questions déjà tombées, les protocoles et gestes à effectuer. J'ai envie de me boucher les oreilles et de chanter une chanson. Il fait une chaleur moite, aucune brise, et surtout une angoisse qui monte, qui monte...

A un point tel que quelques minutes avant l'évaluation, je me place devant la porte, avec la ferme intention d'en finir le plus vite possible. Ouverture de la salle I8, petit regard de la formatrice qui me propose d'entrer. Bonjour à sa collègue. Je pose mon sac, perds une dizaine de kilos, rate presque mon pas pour m'avancer vers la table de travail, puis m'assois lourdement. J'ai certainement un sourire qui doit rapeller les signes cliniques de quelqu'un qui fait un AVC parce que l'on me dit de me calmer, de respirer. On me tend des dossiers transfusionnels, recto visible. je pioche au petit bonheur la chance.

La patiente en question n'avait pas de problèmes d'urgence vitale, son dossier était complet, tout allait bien. Et allez, en piste, vérifies la concordance entre l'indentité de la patiente et les éléments du dossier, son groupage, etc, etc... Je bute sur une dernière étape et la simili-globuliste ne m'aide pas des masses. Heureusement je suis aiguillé par les deux formatrices.

Il s'agit maintenant de passer au contrôle ultime, celui censé informer le soignant sur la compatibilité du sang du patient avec celui de la poche. Lavage des mains, pour faire comme en vrai, puis déballage de la pochette avec son merveilleux emballage de plastique rigide et sa petite zone prévue pour l'ouverture qui ne remplit jamais son rôle. Vérification aussi des dates de péremption, et assurance de travailler sur une surface propre, histoire de compléter le bouzin.

Nous voilà à l'aspect le plus sympathique de la transfusion, le moment où il faut touiller. Mise en place de gants, après une friction avec un produit hydro alcoolique, puis on prélève une goutte de sang au patient, ici représenté par un scoubidou test tenu par la référente. On en utilisera un autre pour faire le test avec la poche. A l'aide de spatules en plastique, mélangez ensuite avec les réactifs de couleur de la même colonne que votre goutte. Et bim, vous obtenez, ou pas, des agglutinations, des mini caillots de sang, révélant alors la présence de substances que le patient ou la poche possède.

Prenons l'exemple du dessus. On note des agglutinations dans les deux cases supérieures, et une autre dans une des deux du dessous. La colonne de gauche indique le patient, celle de droite la poche. Dans ce cas de figure, la transfusion est possible, car on n'apporte pas d'éléments que le patient n'a pas. Je ne m'étale pas dessus, vous trouverez d'excellents cours sur le net ou dans des livres, beaucoup plus clairement rédigés que ce que je voulais proposer au départ.

Après avoir papoté quelques minutes, il est temps de voir ensemble des cartons tests. Les mêmes que ceux que l'on manipule dans la vie de tous les jours, mais d'en d'autres situations. Je commence à regarder une mouche s'envoler plusieurs fois dans la vitre, même elle est obligée d'être là. Le test se passe pas trop mal, même si la présence des formatrices à été très utile à un moment.

Alors que je n'avais qu'une envie, me lever et sortir de la salle, on me montre des petits bouts de papier. La sueur coule lentement dans mon dos, cette blouse tient horriblement chaud. Je tire un papier, surprise, c'est une situation bien connue. Evidemment je mange le mot principal, mais arrive à être réaiguillé. Je sors pêle-mêle tout ce qu'il convient de faire durant ce cas clinique, avant d'entendre "on a entendu les éléments principaux". Après m'avoir averti que l'examen était fini (bye bye la tachycardie), on me rappelle que le patient doit être rassuré dans tout problème transfusionnel. Oups, le côté technique occulte toujours le relationnel chez moi...

A voir leurs sourires, et surtout à entendre leurs conclusions, l'examen s'est bien passé. Comme quoi c'est bien d'être hypermaniaque et de vérifier tout de A à Z plusieurs fois. En stage on le reproche, mais ce n'est jamais du temps perdu. L'observation visuelle peut être salvatrice !

C'est toujours vêtu de cette blouse que je franchis la porte vers le petite salon, libéré d'un poids qui aurait pu laisser un gouffre dans l'institut. C'est fini.

Evidemment, comme le calcul de doses, le fait de sortir de la salle te fait dire à tout le monde : "c'est trop facile". Mais les personnes autour de toi ont un état d'anxiété comparable à un troupeau partant à l'abattoir...comme toi il y a trente minutes ! En tout cas je n'imagine même pas comment va se comporter notre organisme la veille des résultats du diplôme.

Prochain arrêt dans les évaluations pharmaceutiques pratiques : la chambre implantable. On en reparle en troisième année, si on est encore là.